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围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)代孕
文章来源:http://www.lieyanhu.cn  发布日期:2019-06-21

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  对每名备孕或孕早期妇女,应采集夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息,并进行必要的体格检查和实验室检查。根据以下情况,提出妇女增补叶酸的建议。

  1.无高危因素的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.4 mg(II一1A)或0.8 mg叶酸(IA),直至妊娠满3个月。

  2.有神经管缺陷生育史的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少代怀孕1个月开始,每Et增补4 mg叶酸,直至妊娠满3个月(IA)。鉴于国内没有4 mg而有5 mg叶酸剂型,亦可每日增补5 mg叶酸。

  3.夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每日增补4 mg叶酸,直至妊娠满3个月(II一2A)。鉴于国内没有4 mg而有5 mg叶酸剂型,亦可每日增补5 mg叶酸。

  4.患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0 mg叶酸,直至妊娠满3个月(II一2A)。

  5.患糖尿病、肥找代妈胖或癫痫的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月(II一2A)。

  6.正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女:正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女,建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0 mg叶酸,直至妊娠满3个月(II一2A)。

  7.患胃肠道吸收不良性疾病的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8—1.0 mg叶酸,直至妊娠满3个月(II一2A)。

  个性化增补:

  妇女如有以下情况,可酌情增加补充剂量或代孕延长孕前增补时间:①居住在北方,尤其北方农村;②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小;③血液叶酸水平低;(④MTHFR 677位点r丌基因型;⑤备孕时间短。对于高同型半胱氨酸血症妇女,建议每日增补至少5 mg叶酸,直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕,且持续每日增补5 mg叶酸,直至妊娠满3个月(II一3A)。

  在建议增补叶酸的同时,应告知妇女多食用富含叶酸的食物,代母如绿叶蔬菜和新鲜水果;同时,养成健康的生活方式,保持合理体重,采取综合措施,降低胎儿神经管缺陷的风险(II一2A)。

  原文出处:我国2017年围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南

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